Isaac O. Opole, MD, PhD, estas atestita kuracisto specialiĝanta pri geriatria medicino. Li praktikis dum pli ol 15 jaroj ĉe la Medicina Centro de la Universitato de Kansaso, kie li ankaŭ estas profesoro.
Perkutana endoskopa gastrostomio estas proceduro en kiu fleksebla nutrotubo (nomata PEG-tubo) estas enigita tra la abdomena muro en la stomakon. Por pacientoj, kiuj ne povas gluti manĝaĵon memstare, PEG-tuboj permesas, ke nutraĵoj, fluidoj kaj medikamentoj estu liveritaj rekte en la stomakon, eliminante la bezonon preteriri la buŝon kaj ezofagon por gluti.
Manĝigaj tuboj estas helpaj por homoj, kiuj ne kapablas nutri sin mem pro akuta malsano aŭ kirurgio, sed havas akcepteblan ŝancon resaniĝi. Ili ankaŭ helpas homojn, kiuj provizore aŭ permanente ne kapablas gluti, sed funkcias normale aŭ preskaŭ normale.
En ĉi tiu kazo, nutrotubo povas esti la sola maniero provizi multe bezonatan nutraĵon kaj/aŭ medikamentojn. Ĉi tio nomiĝas enterala nutrado.
Antaŭ ol vi havos gastrostomion, via sanprovizanto devos scii ĉu vi havas iujn ajn kronikajn sanproblemojn (kiel alta sangopremo) aŭ alergiojn kaj la medikamentojn, kiujn vi prenas. Vi eble devos ĉesi certajn medikamentojn, kiel sangodiluilojn aŭ nesteroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn (NSAID-ojn), ĝis la fino de la kirurgio por minimumigi la riskon de sangado.
Vi ne povos manĝi aŭ trinki dum ok horoj antaŭ la proceduro, kaj oni devas aranĝi, ke iu vin prenu kaj veturigu vin hejmen.
Se persono ne povas manĝi kaj ne havas la eblon uzi nutrotubon, la fluidoj, kalorioj kaj nutraĵoj necesaj por supervivo povas esti provizitaj intravejne. Ofte, enkonduki kaloriojn kaj nutraĵojn en la stomakon aŭ intestojn estas la plej bona maniero por homoj akiri la nutraĵojn, kiujn iliaj korpoj bezonas por funkcii optimume, do nutrotuboj provizas pli bonajn nutraĵojn ol intravejnaj fluidoj.
Antaŭ la PEG-lokigoproceduro, vi ricevos intravejnan sedativon kaj lokan anestezon ĉirkaŭ la incizoloko. Vi ankaŭ povas ricevi intravejnajn antibiotikojn por preventi infekton.
La sanprovizanto tiam metos lum-elsendantan flekseblan tubon nomatan endoskopo laŭ via gorĝo por helpi gvidi la faktan tubon tra la stomaka muro. Malgranda incizo estas farita por meti diskon ene kaj ekstere de la aperturo en la abdomeno; ĉi tiu aperturo nomiĝas stomo. La parto de la tubo ekster la korpo estas 6 ĝis 12 colojn longa.
Post la kirurgio, via kirurgo metos bandaĝon sur la incizan lokon. Vi eble spertos iom da doloro ĉirkaŭ la inciza areo post la kirurgio, aŭ kramfojn kaj malkomforton pro gaso. Ankaŭ povas esti iom da fluida elfluo ĉirkaŭ la inciza loko. Ĉi tiuj kromefikoj devus malaperi ene de 24 ĝis 48 horoj. Kutime, vi povas forigi la bandaĝon post tago aŭ du.
Kutimiĝi al la nutrado per tubo bezonas tempon. Se vi bezonas tubon ĉar vi ne povas gluti, vi ne povos manĝi kaj trinki tra via buŝo. (En maloftaj kazoj, homoj kun PEG-tuboj ankoraŭ povas manĝi per la buŝo.) Produktoj destinitaj por tubnutrado provizas ĉiujn nutraĵojn, kiujn vi bezonas.
Kiam vi ne uzas ĝin, vi povas glui la tubon al via stomako per medicina bendo. Ŝtopilo aŭ ĉapo ĉe la fino de la tubo malhelpas, ke iu ajn laktoformulo liku sur viajn vestaĵojn.
Post kiam la areo ĉirkaŭ via nutra tubo resaniĝos, vi renkontiĝos kun dietisto aŭ nutriciisto, kiu montros al vi kiel uzi la PEG-tubon kaj komenci enteran nutradon. Jen la paŝoj, kiujn vi sekvos uzante PEG-tubojn:
En iuj kazoj, povas esti malfacile determini ĉu nutri personon per tubo estas la ĝusta afero farenda kaj kiaj estas la etikaj konsideroj. Ekzemploj de ĉi tiuj situacioj inkluzivas:
Se vi aŭ amato estas grave malsanaj kaj nekapablaj manĝi per la buŝo, PEG-tuboj povas provizore aŭ eĉ permanente provizi al la korpo varmon kaj nutraĵojn por resaniĝi kaj prosperi.
PEG-tuboj povas esti uzataj dum monatoj aŭ jaroj. Se necese, via sanzorgisto povas facile forigi aŭ anstataŭigi la tubon sen la uzo de sedativoj aŭ anesteziloj per firma tirado. Post kiam la tubo estas forigita, la aperturo en via abdomeno rapide fermiĝas (do se ĝi hazarde defalas, vi devas tuj telefoni al via sanzorgisto).
Ĉu tubnutrado plibonigas la vivokvaliton (QoL) dependas de la kialo de la tubnutrado kaj la stato de la paciento. Studo de 2016 ekzamenis 100 pacientojn, kiuj ricevis tubnutradon. Post tri monatoj, pacientoj kaj/aŭ flegistoj estis intervjuitaj. La aŭtoroj konkludis, ke kvankam la tuboj ne plibonigis la vivokvaliton de la pacientoj, ili ne malboniĝis.
La tubo havos markon montrantan kie ĝi devus esti ebena kun la malfermaĵo en la abdomena muro. Tio povas helpi vin konfirmi, ke la tubo estas en la ĝusta pozicio.
Vi povas purigi la PEG-tubon per verŝado de varma akvo tra la tubo per injektilo antaŭ kaj post manĝigo aŭ ricevado de medikamentoj, kaj purigante la finojn per desinfektaj viŝtukoj.
Unue, provu lavi la tubon kiel kutime antaŭ kaj post manĝigo. Se la tubo ne estas lavita aŭ la nutraĵformulo estas tro dika, ŝtopiĝo povas okazi. Voku vian sanzorgiston se la tubo ne povas esti forigita. Neniam uzu dratojn aŭ ion alian por provi malŝtopi la tubon.
Abonu nian ĉiutagan informilon pri sanaj konsiloj kaj ricevu ĉiutagajn konsilojn por helpi vin vivi vian plej sanan vivon.
Usona Societo de Gastrointestina Endoskopio. Lernu pri perkuta endoskopa gastrostomio (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Efikoj de enterala sondnutrado sur sanrilata vivokvalito ĉe pacientoj: sistema revizio.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidenco de sinusito asociita kun trakeo kaj nazogastraj tuboj: la NIS-datumbazo. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutanea endoskopa gastrojejunostomio (PEG-J): retrospektiva analizo pri ĝia utileco en konservado de enterala nutrado post malsukcesa gastra nutrado. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomio estas konservita sed ne plibonigas la vivokvaliton de pacientoj kaj flegistoj. Klinika Gastroenterologio kaj Hepatologio. 2017 Jul;15(7):1047-1054. doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Afiŝtempo: 28-a de junio 2022