1. Klasifiko de klinika nutra subteno
Enterala nutrado (EN) estas maniero provizi nutraĵojn necesajn por metabolo kaj diversajn aliajn nutraĵojn tra la gastrointesta vojo.
Parenterala nutrado (parenterala nutrado, PN) celas provizi nutraĵon el la vejno kiel nutra subteno antaŭ kaj post kirurgio kaj por grave malsanaj pacientoj. Ĉiu nutrado provizita per parenterala nutrado nomiĝas totala parenterala nutrado (TPN).
2. La diferenco inter EN kaj PN
La diferenco inter EN kaj PN estas:
2.1 EN estas kompletigita per buŝa aŭ naza preno en la gastrointestan vojon por digestado kaj sorbado; parenterala nutrado estas kompletigita per intravejna injekto kaj sangocirkulado.
2.2 EN estas relative ampleksa kaj ekvilibra; la nutraĵoj suplementitaj per PN estas relative simplaj.
2.3 EN povas esti uzata dum longa tempo kaj kontinue; PN povas esti uzata nur dum specifa mallongdaŭra periodo.
2.4 Longtempa uzo de EN povas plibonigi gastrointestan funkcion, plifortigi fizikan taŭgecon kaj plibonigi diversajn fiziologiajn funkciojn; longtempa uzo de PN povas kaŭzi malkreskon de gastrointesta funkcio kaj kaŭzi diversajn fiziologiajn malsanojn.
2.5 La kosto de EN estas malalta; la kosto de PN estas relative alta.
2.6 EN havas malpli da komplikaĵoj kaj estas relative sekura; PN havas relative pli da komplikaĵoj.
3. la elekto de EN kaj PN
La elekto de EN, PN aŭ la kombinaĵo de la du estas plejparte determinita de la gastrointesta funkcio de la paciento kaj la grado de toleremo al nutraĵprovizo. Ĝi kutime dependas de la naturo de la malsano, la stato de la paciento kaj la juĝo de la respondeca kuracisto. Se la kardiopulma funkcio de la paciento estas malstabila, plejparto de la gastrointesta sorba funkcio perdiĝas aŭ la nutra metabolo estas malekvilibra kaj urĝe bezonas kompenson, PN devus esti elektita.
Se la gastrointesta vojo de la paciento funkcias aŭ parte funkcias, oni elektu sekuran kaj efikan enteralan nutraĵan sistemon (NE). NE estas fiziologie konforma maniero de nutrado, kiu ne nur evitas la eblajn riskojn de centra vejna intubado, sed ankaŭ helpas restarigi intestan funkcion. Ĝiaj avantaĝoj estas simplaj, sekuraj, ekonomiaj kaj efikaj, konformaj al fiziologiaj funkcioj, kaj ekzistas multaj diversaj enteralaj nutraĵaj agentoj.
Mallonge, la plej kritika kaj grava principo por elekti EN kaj PN estas strikte kontroli la aplikindikojn, precize kalkuli la kvanton kaj daŭron de nutra subteno, kaj racie elekti la manieron de nutra subteno.
4. La antaŭzorgoj por longdaŭra PN-translokigo al EN
Longdaŭra parenterala nutrado povas konduki al malkresko de gastrointesta funkcio. Tial, la transiro de parenterala nutrado al enterala nutrado devas esti efektivigita iom post iom kaj ne povas esti abrupte haltigita.
Kiam pacientoj kun longdaŭra PN komencas toleri EN, unue uzu malalt-koncentriĝan, malrapidan infuzaĵon de elementaj enteralaj nutraĵaj preparoj aŭ ne-elementaj enteralaj nutraĵaj preparoj, monitoru akvon, elektrolitan ekvilibron kaj nutraĵan konsumon, kaj poste iom post iom pliigu la kvanton de intesta nutraĵa infuzaĵo, kaj reduktu la kvanton de parenterala nutraĵa infuzaĵo je la sama mezuro, ĝis enterala nutrado povas plene plenumi la metabolajn bezonojn, tiam parenterala nutrado povas esti tute ĉesigita kaj transiru al kompleta enterala nutrado.
Afiŝtempo: 16-a de Julio, 2021