La antaŭzorgoj por enterala nutrado estas jenaj:
1. Certigu, ke la nutra solvaĵo kaj la infuza ekipaĵo estas puraj kaj sterilaj
La nutra solvaĵo estu preparita en sterila medio, metita en fridujon sub 4℃ por provizora konservado, kaj eluzita ene de 24 horoj. La preparujo kaj infuza ekipaĵo estu tenataj puraj kaj sterilaj.
2. Protektu mukozojn kaj haŭton
Pacientoj kun longdaŭra enmetita nazogastra aŭ nazointesta tubo estas emaj al ulceroj pro kontinua premo sur la naza kaj farynga mukozo. Ili devus apliki ungventon ĉiutage por teni la nazkavernon lubrikita kaj la haŭton ĉirkaŭ la fistulo pura kaj seka.
3. Malhelpi aspiradon
3.1 Delokiĝo de la stomaka tubo kaj atento al la pozicio; atentu aparte la konservadon de la pozicio de la nazogastra tubo dum la infuzado de la nutra solvaĵo, kaj ne movu ĝin supren, la malpleniĝo de la stomako estas malrapida, kaj la nutra solvaĵo estas infuzata el la nazogastra tubo aŭ gastrostomio. La paciento prenas duonkuŝan pozicion por malhelpi refluon kaj aspiron.
3.2 Mezuru la kvanton de restanta fluido en la stomako: dum la infuzado de la nutra solvaĵo, pumpu la restantan kvanton en la stomakon ĉiujn 4 horojn. Se ĝi estas pli ol 150 ml, la infuzado devas esti haltigita.
3.3 Observado kaj kuracado: Dum la infuzado de nutra solvaĵo, la reago de la paciento estu atente observata. Se okazas tusado, tusado de nutra solvaĵo, sufokado aŭ spirmanko, ĝi povas esti difinita kiel aspiro. Kuraĝigu la pacienton tusi kaj aspiri. Se necese, forigu la enspiritan substancon per bronkoskopo.
4. Malhelpi gastro-intestinajn komplikaĵojn
4.1 Komplikaĵoj de kateterizado:
4.1.1 Vundo de la nazofaringa kaj ezofaga mukozo: Ĝi estas kaŭzata de tro malmola tubo, neĝusta funkciado aŭ tro longa intubacia tempo;
4.1.2 Blokado de la tubo: Ĝin kaŭzas tro maldika la lumeno, tro dika, malebena, koaguliĝinta nutra solvaĵo, kaj tro malrapida flukvanto.
4.2 Gastro-intestaj komplikaĵoj: naŭzo, vomado, abdomena doloro, abdomena ŝveliĝo, diareo, mallakso, ktp., kiuj estas kaŭzataj de la temperaturo, rapido kaj koncentriĝo de la nutra solvaĵo kaj la maltaŭga osmoza premo kaŭzata de ĝi; poluado de la nutra solvaĵo kaŭzas intestan infekton; Medikamentoj kaŭzas abdomenan doloron kaj diareon.
Preventmetodo:
1) La koncentriĝo kaj osmoza premo de la preparita nutra solvaĵo: Tro alta koncentriĝo de nutra solvaĵo kaj osmoza premo povas facile kaŭzi naŭzon, vomadon, abdomenan doloron kaj diareon. Komencante de malalta koncentriĝo, ĝenerale ekde 12% kaj iom post iom pliiĝante ĝis 25%, la energio komenciĝas de 2,09 kJ/ml kaj pliiĝas ĝis 4,18 kJ/ml.
2) Kontrolu la volumenon de likvaĵo kaj la rapidon de infuzaĵo: komencu per malgranda kvanto da likvaĵo, la komenca volumeno estas 250 ~ 500ml/tage, kaj iom post iom atingu la plenan volumenon ene de 1 semajno. La infuzaĵo komenciĝas de 20ml/h kaj iom post iom pliiĝas ĝis 120ml/h ĉiutage.
3) Kontrolu la temperaturon de la nutra solvaĵo: la temperaturo de la nutra solvaĵo ne estu tro alta por eviti brulvundojn de la gastrointesta mukozo. Se ĝi estas tro malalta, ĝi povas kaŭzi abdomenan ŝveliĝon, abdomenan doloron kaj diareon. Ĝi povas esti varmigita ekster la proksimala tubo de la nutra tubo. Ĝenerale, la temperaturo estas kontrolata je ĉirkaŭ 38 °C.
4.3 Infektaj komplikaĵoj: Aspira pulminflamo estas kaŭzata de neĝusta lokigo aŭ delokiĝo de la katetero, malfrua stomaka malpleniĝo aŭ refluo de nutra fluido, medikamentoj aŭ neŭropsikiatriaj malsanoj kaŭzataj de malaltaj refleksoj.
4.4 Metabolaj komplikaĵoj: hiperglicemio, hipoglicemio, kaj elektrolitaj perturboj, kaŭzitaj de neegala nutra solvaĵo aŭ neĝusta komponenta formulo.
5. Prizorgo de la nutra tubo
5.1 Ĝuste ripari
5.2 Malhelpi tordon, faldadon kaj kunpremon
5.3 Konservu pura kaj sterila
5.4 Lavu regule
Afiŝtempo: 16-a de Julio, 2021